اختبار AMH: فهم الهرمون المضاد لمولر ودوره

اختبار هرمون مضاد مولر (AMH) هو فحص دم يقيس مستوى AMH، وهو هرمون تفرزه الأنسجة التناسلية لدى كل من الذكور والإناث. يلعب اختبار AMH دورًا حاسمًا في تقييم قدرة الشخص على الخصوبة، وخاصةً لدى النساء، إذ يُقدم معلومات عن احتياطي المبيض - أي عدد وجودة البويضات المتبقية في المبايض. بالنسبة للرجال، يُعد AMH ضروريًا للنمو التناسلي الطبيعي، بينما يتركز دوره لدى النساء بشكل أكبر على تقييم الخصوبة.

ستستكشف هذه المقالة ما هو هرمون AMH، وكيف يعمل لدى كل من الرجال والنساء، ولماذا يتم قياسه، وكيف يمكن أن يساعد اختبار AMH في تقييمات الخصوبة والتشخيص وقرارات العلاج.

ما هو AMH؟

الهرمون المضاد لمولر (AMH) هو هرمون جليكوبروتيني تفرزه خلايا سيرتولي في الخصيتين لدى الذكور، والخلايا الحبيبية في المبايض لدى الإناث. يلعب AMH أدوارًا مختلفة لدى كل جنس، وتختلف مستوياته بشكل كبير تبعًا للعمر والصحة الإنجابية وعوامل أخرى.

AMH عند الذكور:

عند الذكور، تُفرز خلايا سيرتولي في الخصيتين هرمون AMH، بدءًا من مرحلة التطور الجنيني. خلال هذه المرحلة، يكون إفراز AMH مسؤولًا عن تراجع قناة مولر، وهي بنية تتطور في الإناث لتكوّن الرحم وقناتي فالوب والجزء العلوي من المهبل. يُعد إفراز AMH أساسيًا للنمو التناسلي الطبيعي للذكور، وهو موجود طوال حياة الرجل، ويتناقص تدريجيًا بعد البلوغ.

AMH عند الإناث:

لدى الإناث، يلعب هرمون AMH دورًا هامًا في نمو بصيلات المبيض، وهي البُنى التي تحتوي على خلايا البويضات. من الولادة وحتى البلوغ، تكون مستويات AMH منخفضة جدًا لدى الإناث. ومع ذلك، بعد البلوغ، ترتفع مستويات AMH وتبلغ ذروتها في السنوات الإنجابية المبكرة قبل أن تنخفض تدريجيًا مع التقدم في السن. وبحلول سن اليأس، يصبح مستوى AMH غير قابل للكشف أو منخفضًا للغاية، مما يعكس الانخفاض الطبيعي في احتياطي المبيض.

ماذا يقيس اختبار AMH؟

يقيس اختبار AMH تركيز AMH في الدم، مما يوفر معلومات مهمة عن احتياطي المبيض. لدى النساء، ترتبط مستويات AMH بعدد البويضات المتبقية في المبيض، مما يساعد في تقييم الخصوبة. عادةً ما يشير ارتفاع مستويات AMH إلى ارتفاع احتياطي المبيض، بينما قد يشير انخفاضها إلى انخفاض عدد البويضات.

لدى الرجال، تكون مستويات هرمون AMH مستقرة بشكل عام، ويُستخدم هذا الاختبار بشكل أساسي لتقييم التطور التناسلي للذكور. أما لدى الإناث، فيُستخدم اختبار AMH عادةً لتقييم إمكانية الخصوبة، والصحة الإنجابية، والمساعدة في اتخاذ قرارات العلاج، خاصةً في حالات العقم أو عند الخضوع لعلاجات الخصوبة مثل التلقيح الصناعي (IVF ) .

لماذا أحتاج إلى إجراء اختبار AMH؟

للنساء اللواتي يحاولن الحمل:

يُعدّ اختبار AMH أداةً أساسيةً للنساء اللواتي يواجهن صعوبةً في الحمل، إذ يُساعد على تقدير احتياطي المبيض وفرص نجاح الحمل. ويُتيح هذا الاختبار معرفةً دقيقةً بعدد البويضات المتبقية لدى المرأة ومدى استجابتها لعلاجات الخصوبة، مثل التلقيح الصناعي.

• ارتفاع مستويات هرمون AMH : قد يشير ارتفاع مستويات AMH إلى زيادة عدد البويضات في المبايض. قد يكون هذا مفيدًا عند الخضوع لعلاجات الخصوبة مثل التلقيح الصناعي، إذ يشير إلى وجود عدد أكبر من البويضات المتاحة للاسترجاع. ومع ذلك، قد يشير ارتفاع مستويات AMH أيضًا إلى خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، وهي حالة تُفرط فيها المبايض في التحفيز أثناء التلقيح الصناعي.

• انخفاض مستويات هرمون AMH : قد يشير انخفاض مستويات AMH إلى انخفاض احتياطي المبيض، مما قد يُصعّب الحمل طبيعيًا أو عن طريق التلقيح الصناعي. قد تستجيب النساء ذوات مستوى AMH المنخفض بفعالية أقل لتحفيز المبيض أثناء التلقيح الصناعي.

لتشخيص متلازمة تكيس المبايض (PCOS):

يُستخدم اختبار AMH عادةً لتشخيص متلازمة تكيس المبايض ، وهي اضطراب هرموني يُسبب العقم بشكل شائع. عادةً ما تكون مستويات AMH أعلى لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض نظرًا لوجود عدد أكبر من البصيلات الصغيرة غير الناضجة في المبايض. قد يُشير ارتفاع مستويات AMH، إلى جانب أعراض أخرى، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية ونمو الشعر الزائد، إلى الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض.

للنساء اللاتي يخضعن لعلاج السرطان:

قد ترغب النساء اللواتي على وشك الخضوع لعلاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، في فحص مستويات هرمون AMH لديهن. قد تُلحق هذه العلاجات الضرر بالمبايض، مما يُسبب انقطاع الطمث المبكر أو مشاكل في الخصوبة. من خلال فحص مستويات AMH، يُمكن للنساء تقييم احتياطي المبيض لديهن قبل بدء العلاج، وقد يُفكرن في خيارات مثل تجميد البويضات للحفاظ على الخصوبة.

لمراقبة الاستجابة لعلاج التلقيح الاصطناعي:

بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن للتلقيح الصناعي، يمكن أن يساعد اختبار AMH أخصائيي الخصوبة على تحديد أفضل بروتوكول لتحفيز المبيض. إذا كانت مستويات AMH مرتفعة، فقد يستخدم الطبيب جرعات أقل من الأدوية. في المقابل، قد تحتاج النساء ذوات مستويات AMH المنخفضة إلى جرعات أعلى لتحفيز إنتاج البويضات.

كيف يتم إجراء اختبار AMH؟

فحص AMH هو فحص دم بسيط يُجرى عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية للمرأة للحصول على نتائج دقيقة. تُؤخذ عينة الدم وتُرسل إلى المختبر، حيث تُقاس مستويات AMH. بخلاف فحوصات الخصوبة الأخرى التي تتأثر بالوقت، يُمكن إجراء فحص AMH في أي وقت خلال الدورة الشهرية للمرأة.

تفسير نتائج اختبار AMH

تختلف مستويات هرمون AMH بشكل كبير تبعًا لعمر الفرد وصحته الإنجابية. إليك ما قد تشير إليه مستويات AMH المختلفة:

• ارتفاع مستوى هرمون AMH (أكثر من 4.0 نانوغرام/مل): قد يشير إلى متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، حيث يكون لدى النساء عدد أكبر من البصيلات الصغيرة في المبايض. قد يشير ارتفاع مستوى AMH أيضًا إلى احتياطي مبيض جيد، ولكنه قد يرتبط بزيادة خطر فرط تحفيز المبيض أثناء التلقيح الصناعي.

• مستوى AMH الطبيعي (1.0 - 4.0 نانوغرام/مل): يشير إلى احتياطي مبيض صحي. عادةً ما يكون هذا هو النطاق الأمثل للنساء اللواتي يخضعن لعلاجات الخصوبة مثل التلقيح الصناعي.

• انخفاض مستوى هرمون AMH (أقل من 1.0 نانوغرام/مل): يشير إلى انخفاض احتياطي المبيض، وقد يشير إلى قلة عدد البويضات المتبقية لدى المرأة. قد تواجه النساء ذوات مستويات AMH المنخفضة صعوبة في الحمل، وقد يحتجن إلى اللجوء إلى خيارات الإنجاب المساعد، مثل التلقيح الاصطناعي أو التبرع بالبويضات.

• انخفاض شديد في مستوى هرمون AMH (أقل من 0.5 نانوغرام/مل): يشير إلى انخفاض ملحوظ في احتياطي المبيض. في هذه الحالات، قد تكون علاجات الإنجاب المساعد أقل فعالية، وقد يُنظر في التبرع بالبويضات.

ماذا تعني نتائج اختبار AMH لعلاج الخصوبة؟

استجابة AMH وأطفال الأنابيب:

يُعدّ اختبار هرمون AMH مؤشرًا مهمًا لكيفية استجابة المرأة لتحفيز المبيض أثناء التلقيح الصناعي. عادةً ما تستجيب النساء ذوات مستويات AMH المرتفعة بشكل جيد لبروتوكولات تحفيز المبيض القياسية. في المقابل، قد تحتاج النساء ذوات مستويات AMH المنخفضة إلى جرعات أعلى من أدوية الخصوبة لتحفيز المبايض واسترجاع البويضات.

تجميد البويضات:

يمكن للنساء الراغبات في تأخير الإنجاب اختيار تجميد البويضات. يساعد اختبار AMH في تحديد ما إذا كانت المرأة مؤهلة لتجميد البويضات من خلال تقييم احتياطي المبيض لديها. إذا كانت مستويات AMH منخفضة، فقد يكون تجميد البويضات ممكنًا، ولكن قد تكون معدلات النجاح أقل.

ما الذي يمكن أن يؤثر على مستويات AMH؟

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على مستويات AMH، بما في ذلك:

• العمر : تنخفض مستويات AMH بشكل طبيعي مع تقدم العمر، وعادة ما تبدأ بعد سن الثلاثين. ويتسارع هذا الانخفاض في أواخر الثلاثينيات وأوائل الأربعينيات.

• جراحة المبيض : يمكن للإجراءات الجراحية على المبيض، مثل إزالة الكيس أو خزعات أنسجة المبيض، أن تقلل من احتياطي المبيض وتخفض مستويات هرمون AMH.

• العلاج الكيميائي أو الإشعاعي : يمكن أن تؤدي علاجات السرطان التي تستهدف المبايض إلى تقليل مستويات هرمون AMH وإضعاف الخصوبة.

• متلازمة تكيس المبايض (PCOS) : غالبًا ما يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض مستويات AMH أعلى من الطبيعي بسبب العدد الأكبر من البصيلات الموجودة في المبايض.

• العوامل الوراثية : يمكن أن يلعب التاريخ العائلي والعوامل الوراثية دورًا مهمًا في احتياطي المبيض ومستويات هرمون AMH.

الأسئلة الشائعة

1. ما مدى دقة اختبار AMH؟

يتميز اختبار AMH بدقة عالية ويوفر معلومات موثوقة حول احتياطي المبيض. ومع ذلك، من الضروري استخدام نتائجه مع اختبارات وتقييمات أخرى لتقييم الخصوبة بشكل شامل.

2. هل يمكنني إجراء اختبار AMH في أي وقت أثناء دورتي الشهرية؟

نعم، على عكس اختبارات الخصوبة الأخرى، يُمكن إجراء اختبار AMH في أي وقت خلال دورتكِ الشهرية. وستظل النتائج صالحة بغض النظر عن مرحلة دورتكِ الشهرية.

3. ماذا يحدث إذا كانت مستويات AMH لدي منخفضة؟

يشير انخفاض مستوى هرمون AMH إلى انخفاض احتياطي المبيض، ولكن هذا لا يعني استحالة الحمل. مع ذلك، قد يشير إلى أن الحمل قد يستغرق وقتًا أطول أو أن علاجات الخصوبة مثل التلقيح الصناعي أو التبرع بالبويضات قد تكون ضرورية.

4. هل يمكن أن ترتفع مستويات AMH؟

لا ترتفع مستويات هرمون AMH عادةً مع مرور الوقت. مع ذلك، قد يُساعد الحفاظ على نمط حياة صحي، وتجنب التدخين، وإدارة التوتر على الحفاظ على احتياطي المبيض وإبطاء انخفاض مستويات AMH.

5. هل يعني ارتفاع مستوى AMH أنني أعاني من متلازمة تكيس المبايض؟

ليس بالضرورة. مع أن ارتفاع مستويات هرمون AMH يُعد مؤشرًا شائعًا لمتلازمة تكيس المبايض، إلا أنه ليس العامل التشخيصي الوحيد. سيقوم أخصائي الخصوبة بتقييم مستويات AMH لديكِ بالتزامن مع أعراض أخرى لتحديد ما إذا كانت متلازمة تكيس المبايض موجودة.

6. هل يمكن لاختبار AMH تشخيص انقطاع الطمث؟

يمكن أن يساعد اختبار AMH في التنبؤ بموعد انقطاع الطمث المحتمل من خلال تقييم احتياطي المبيض. مع اقتراب المرأة من سن اليأس، تنخفض مستويات AMH بشكل ملحوظ، مما يشير إلى انخفاض قدرتها على الحمل بشكل طبيعي.

احصل على نصيحة الخبراء

إذا كنتِ قلقة بشأن خصوبتكِ أو تفكرين في خيارات مثل التلقيح الاصطناعي، أو تجميد البويضات، أو البحث عن متلازمة تكيس المبايض، فإن اختبار AMH يُعد خطوة أولى حاسمة. تواصلي مع Sakalli IVF اليوم لحجز موعد لاختبار AMH واستشيري أخصائيي الخصوبة لدينا لفهم خياراتكِ. يلتزم فريقنا بتقديم رعاية شخصية ومساعدتكِ على اتخاذ قرارات مدروسة بشأن صحتكِ الإنجابية.