جراحة السمنة في الولايات المتحدة

هل جراحة السمنة آمنة؟

نعم، تُعتبر جراحة السمنة آمنة للغاية، خاصةً عند إجرائها في مراكز معتمدة في الولايات المتحدة. بفضل تقنيات التنظير البطني، يُصبح خطر حدوث مضاعفات خطيرة مماثلاً للإجراءات الروتينية كاستئصال المرارة. معدل الوفيات في جراحة السمنة منخفض للغاية (حوالي 0.1%). مع ذلك، وكما هو الحال في أي جراحة كبرى، تشمل المخاطر العدوى، والنزيف، والجلطات الدموية. يُمكن ضمان أقصى درجات الأمان باختيار جراح يعمل في منشأة مُجهزة للتعامل مع تاريخك الطبي الخاص.

ما الفرق بين عملية تكميم المعدة وعملية تحويل مسار المعدة؟

تتضمن عملية تكميم المعدة إزالة حوالي 80% من المعدة، تاركةً أنبوبًا على شكل موزة. تحد هذه العملية من كمية الطعام المتناولة وتقلل من هرمونات الجوع، لكنها لا تُغير مسار الأمعاء. أما عملية تحويل مسار المعدة (رو-إن-واي) فتُنشئ جيبًا صغيرًا في المعدة وتتجاوز جزءًا من الأمعاء الدقيقة. وهذا يُؤدي إلى تقييد امتصاص السعرات الحرارية. غالبًا ما يُنصح بعملية تحويل مسار المعدة للمرضى الذين يُعانون من ارتجاع المريء الحاد أو داء السكري، بينما تُعد عملية تكميم المعدة أبسط من الناحية التقنية وتتطلب فترة نقاهة أسرع قليلًا.

هل أنا مرشح لإجراء جراحة إنقاص الوزن؟

بشكل عام، يُعتبر الشخص مرشحًا مناسبًا إذا كان مؤشر كتلة جسمه (BMI) 40 أو أعلى، أو 35 أو أعلى مع وجود حالات صحية مرتبطة بالسمنة مثل داء السكري من النوع الثاني، أو ارتفاع ضغط الدم، أو انقطاع النفس النومي. وتتطور بعض الإرشادات لتشمل المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة جسم 30 أو أعلى ويعانون من داء السكري غير المُسيطر عليه. كما يجب على المرشحين إظهار استعدادهم لإجراء تغييرات دائمة في نمط حياتهم، وأن يكونوا قد جربوا سابقًا برامج إنقاص الوزن تحت إشراف طبي دون تحقيق نجاح طويل الأمد.

كم من الوزن يمكنني أن أتوقع أن أفقد؟

يختلف معدل فقدان الوزن باختلاف الإجراء الجراحي ومدى التزام المريض. في المتوسط، يفقد المرضى ما بين 60% و80% من وزنهم الزائد خلال أول 12 إلى 18 شهرًا. على سبيل المثال، غالبًا ما يفقد مرضى تحويل مسار المعدة 70% من وزنهم الزائد، بينما يفقد مرضى تكميم المعدة حوالي 60%. ومن المهم أيضًا أن الجراحة غالبًا ما تُعالج أو تُحسّن بشكل ملحوظ الحالات المرضية المرتبطة بالسمنة، مثل داء السكري وانقطاع النفس النومي، فورًا تقريبًا بعد العملية.

كم تستغرق فترة التعافي؟

تكون فترة التعافي سريعة نسبيًا بفضل تقنيات التنظير البطني. يمكث معظم المرضى في المستشفى من ليلة إلى ليلتين. يمكنك عادةً العودة إلى ممارسة أنشطتك اليومية الخفيفة في غضون أسبوع، والعودة إلى العمل في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع، وذلك بحسب متطلبات وظيفتك البدنية. يستغرق التعافي التام حوالي ستة أسابيع. مع ذلك، يستغرق الشفاء الداخلي وقتًا أطول، ولذلك يجب اتباع نظام غذائي صارم (سوائل، مهروس، أطعمة لينة) خلال الشهر الأول.

هل سيغطي التأمين تكاليف العملية الجراحية؟

في الولايات المتحدة، تغطي العديد من خطط التأمين جراحة السمنة إذا استوفيت معايير الضرورة الطبية المحددة (عادةً ما تكون متطلبات مؤشر كتلة الجسم والأمراض المصاحبة الموثقة). مع ذلك، تختلف التغطية بشكل كبير حسب الولاية وجهة العمل. ستحتاج عادةً إلى إكمال برنامج لإنقاص الوزن تحت إشراف طبيب (من 3 إلى 6 أشهر) قبل الموافقة. إذا لم تكن لديك تغطية تأمينية، تقدم العديد من المراكز باقات دفع ذاتي وخيارات تمويل تنافسية.

ما هي "متلازمة الإفراغ السريع"؟

متلازمة الإغراق هي رد فعل يحدث عندما ينتقل الطعام - وخاصة السكريات - بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. وهي أكثر شيوعًا بعد جراحة تحويل مسار المعدة. تشمل الأعراض الغثيان، والتقلصات، والإسهال، والدوار، وتسارع ضربات القلب. على الرغم من أنها مزعجة، إلا أنها تُعد أداة لتعديل السلوك، حيث تُثني المرضى عن تناول الأطعمة السكرية أو الغنية بالدهون التي تُعيق فقدان الوزن.

هل سأعاني من ترهل الجلد بعد فقدان الوزن؟

غالباً ما يؤدي فقدان الوزن الكبير إلى ترهل الجلد، إذ قد لا يتمتع الجلد بالمرونة الكافية للانكماش. وتعتمد كمية الترهل على العمر والوراثة ومقدار الوزن المفقود. ورغم أن الملابس الضاغطة قد تساعد، إلا أن العديد من المرضى يختارون الخضوع لجراحة تجميلية لتنسيق القوام (مثل شد البطن أو رفع الجسم) بعد 12 إلى 18 شهراً من جراحة السمنة، بمجرد استقرار وزنهم.

هل يمكنني الحمل بعد جراحة السمنة؟

نعم، وفي الواقع، غالبًا ما تزداد الخصوبة بشكل ملحوظ مع انخفاض الوزن واستعادة التوازن الهرموني. مع ذلك، ينصح الجراحون بشدة بالانتظار من 12 إلى 18 شهرًا بعد الجراحة قبل محاولة الحمل. هذا يضمن استقرار وزنكِ واستقرار حالتكِ الغذائية بما يكفي لدعم نمو الجنين. خلال فترة الحمل، ستحتاجين إلى مراقبة دقيقة لمستويات الفيتامينات والمعادن لديكِ.

هل يمكن عكس العملية الجراحية؟

يعتمد الأمر على نوع العملية. عملية تكميم المعدة غير قابلة للعكس لأن جزءًا من المعدة يُستأصل بشكل دائم. أما عملية تحويل مسار المعدة فهي قابلة للعكس من الناحية التقنية، لكنها عملية جراحية معقدة وعالية الخطورة ونادرًا ما تُجرى. بينما عمليات مثل ربط المعدة أو بالون المعدة قابلة للعكس تمامًا. لذا، ينبغي اعتبار عمليتي تكميم المعدة وتحويل مسارها تغييرات دائمة في نمط الحياة.

معايير سلامة لا مثيل لها

تُعتبر الولايات المتحدة الأمريكية المعيار الذهبي لسلامة جراحات السمنة. ويعني وجود برنامج اعتماد وتحسين جودة جراحات التمثيل الغذائي والسمنة (MBSAQIP) أن المراكز المعتمدة تخضع لتدقيق صارم.

يجب عليهم إثبات امتلاكهم للموارد والموظفين والبروتوكولات اللازمة للتعامل مع المضاعفات بفعالية. بالنسبة للمرضى، يُترجم هذا إلى انخفاض ملحوظ في معدلات الوفيات وإعادة الإدخال إلى المستشفى مقارنةً بالمرافق غير المعتمدة عالميًا.

تكنولوجيا متطورة

تُعدّ المستشفيات الأمريكية من أوائل من تبنّوا أحدث التقنيات الجراحية. ويتيح الانتشار الواسع لنظام دافنشي الجراحي الروبوتي إمكانية التصوير ثلاثي الأبعاد وتحسين دقة الحركة.

تُعدّ هذه التقنية مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الذين يخضعون لعمليات جراحية تصحيحية، إذ تُقلّل من إصابة الأنسجة وتُسرّع عملية الشفاء. إضافةً إلى ذلك، يُمكن للمرضى في الولايات المتحدة الحصول على أحدث الأجهزة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإنقاص الوزن بدون جراحة.

إدارة الحالات المعقدة

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة (أمراض القلب، أو عمليات زرع الأعضاء، أو عمليات جراحية فاشلة سابقة)، فإن الولايات المتحدة غالباً ما تكون المكان الأكثر أماناً لإجراء العمليات الجراحية.

تُعدّ المراكز الطبية الأمريكية الكبرى بمثابة مستشفيات متكاملة الخدمات، تضمّ وحدات عناية مركزة متطورة وأخصائيين في أمراض القلب والرئة والغدد الصماء على أهبة الاستعداد. يوفر هذا المستوى من البنية التحتية الطبية شبكة أمان لا تستطيع العيادات الصغيرة المستقلة توفيرها.