تجميد الأجنة: الحفاظ على الخصوبة للمستقبل

• الحفاظ على الخصوبة قبل العلاجات الطبية: قد يحتاج الأفراد الذين يُشخَّصون بأمراض مثل السرطان إلى الخضوع لعلاجات (مثل العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، وبعض العمليات الجراحية) قد تُؤثِّر سلبًا على خصوبتهم بشكل لا رجعة فيه. يُتيح تجميد الأجنة قبل هذه العلاجات فرصة إنجاب أطفال بيولوجيين لاحقًا.

• الأجنة الفائضة من دورة التلقيح الصناعي: غالبًا ما يُنتج الأزواج أو الأفراد الذين يخضعون للتلقيح الصناعي (IVF) أجنة متعددة عالية الجودة. إذا تم إنتاج أجنة قابلة للحياة أكثر مما يُمكن نقله بأمان في الدورة الأولى ("الطازجة")، يُمكن تجميد الأجنة الجيدة المتبقية للاستخدام لاحقًا. هذا يُجنّب الحاجة إلى الخضوع لعملية تحفيز مبيض كاملة أخرى واسترجاع بويضات إذا لم تنجح الدورة الأولى أو إذا رغبوا في إنجاب أشقاء لاحقًا.

• تأخير الأبوة لأسباب شخصية أو مهنية: قد يختار الأزواج الذين هم على يقين من أنهم يريدون إنجاب أطفال معًا ولكنهم غير مستعدين لبدء تكوين أسرة على الفور إنشاء وتجميد الأجنة باستخدام الأمشاج الحالية (البويضات والحيوانات المنوية)، مما يؤدي فعليًا إلى "إيقاف الساعة البيولوجية" لإمكانية الخصوبة المشتركة لديهم.

• الفحص الجيني قبل الزرع (PGT): عند خضوع الأجنة للفحص الجيني قبل الزرع (للكشف عن أي تشوهات كروموسومية أو اضطرابات وراثية محددة)، تُؤخذ خزعة من الأجنة ثم تُجمد ريثما تظهر نتائج الفحص. ثم تُذاب الأجنة السليمة وراثيًا وتُنقل إلى دورة نقل أجنة مجمدة (FET) لاحقة.

• تحسين قابلية الرحم للتلقيح الصناعي: في بعض حالات التلقيح الصناعي، قد لا تكون بيئة الرحم مثالية لزرع الأجنة خلال الدورة الشهرية (على سبيل المثال، بسبب ارتفاع مستويات الهرمونات التي قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض - OHSS، أو بسبب رقة بطانة الرحم). في مثل هذه الدورات التي تُجمّد فيها جميع الأجنة، تُحفظ جميع الأجنة المناسبة بالتجميد، ويُجدول نقلها إلى دورة لاحقة أكثر مثالية، سواءً كانت طبيعية أو مُعدّة هرمونيًا.

• بناء الأسرة المستقبلية: يوفر تجميد الأجنة خيارًا متاحًا بسهولة لمحاولة الحمل للأطفال اللاحقين دون تكرار عملية تحفيز التلقيح الصناعي واسترجاع البويضات بالكامل.

• الأفراد/الأزواج الذين يستخدمون أمشاج المتبرعين: إن إنشاء أجنة باستخدام بويضات أو حيوانات منوية من متبرعين وتجميدها يسمح بالتخطيط لعمليات النقل المستقبلية.

• عيادات أطفال الأنابيب عالية الجودة: تضم الجزيرة العديد من مراكز الخصوبة الحديثة، التي يعمل بها أطباء الغدد الصماء التناسلية، وعلماء الأجنة، ومنسقو المرضى الدوليون ذوو الخبرة. العديد من العيادات مجهزة بمختبرات متطورة.

• الخبرة في التجميد (التزجيج): تستخدم العيادات القبرصية الرائدة تقنية التزجيج المتقدمة لتجميد الأجنة، والتي توفر معدلات بقاء أعلى بكثير مقارنة بطرق التجميد البطيء القديمة.

• بيئة قانونية مواتية للإنجاب المساعد: الإنجاب المساعد، بما في ذلك التلقيح الاصطناعي، والتبرع بالبويضات/الحيوانات المنوية، وتجميد/تخزين الأجنة، مسموح به قانونيًا ومنظم جيدًا. قد تكون حدود السن للعلاج (غالبًا ما تصل إلى 45-55 عامًا حسب العيادة والمنطقة) أكثر سخاءً من بعض الدول الأوروبية الأخرى، وغالبًا ما يكون متاحًا للنساء العازبات والأزواج بغض النظر عن حالتهم الاجتماعية.

• القدرة على تحمل التكاليف: إن تكلفة دورات التلقيح الصناعي، بما في ذلك تجميد الأجنة وتخزينها، أقل بشكل كبير في قبرص مقارنة بالمملكة المتحدة، والعديد من دول أوروبا الغربية، أو الولايات المتحدة، مما يوفر قيمة ممتازة.

• التركيز على المرضى الدوليين: تتميز العيادات القبرصية بخبرة واسعة في علاج المرضى الدوليين من مختلف أنحاء أوروبا والشرق الأوسط وغيرهما. ويتوفر طاقم عمل متعدد اللغات (حيث تُتحدث الإنجليزية على نطاق واسع)، بالإضافة إلى المساعدة في السفر والإقامة، وبروتوكولات علاج مُبسطة.

• إخفاء هوية المتبرع (سياق إنشاء الجنين): إذا تم استخدام بويضات أو حيوانات منوية من متبرع لإنشاء أجنة للتجميد، فإن قبرص (وخاصة شمال قبرص) معروفة بسياساتها الخاصة بإخفاء هوية المتبرع، مما يساهم في توفر المتبرعين بشكل جيد.

1. تحفيز المبيض واسترجاع البويضات (مؤسسة دورة التلقيح الصناعي):

تبدأ العملية كدورة إخصاب صناعي عادية للمرأة التي تُقدّم البويضات (سواءً كانت الأم المقصودة أو متبرعة بالبويضات). تخضع المرأة لتحفيز مبيضي مُتحكّم به باستخدام هرمونات الخصوبة (الحقن) لتشجيع نمو بصيلات متعددة في مبايضها.

يُراقَب تقدم العملية بفحوصات الموجات فوق الصوتية وفحوصات الدم. بعد نضج البصيلات، تُستخرج البويضات في عملية جراحية خارجية طفيفة التوغل تُجرى تحت التخدير أو التخدير الخفيف.

2. الإخصاب وزراعة الأجنة:

تُنقل البويضات المُستخرَجة إلى مختبر علم الأجنة. تُخصَّب بالحيوانات المنوية من الشريك الذكر (أو من متبرع بالحيوانات المنوية) إما باستخدام تقنية التلقيح الاصطناعي التقليدي (خلط الحيوانات المنوية والبويضات) أو الحقن المجهري (حقن حيوان منوي واحد داخل البويضة مباشرةً)، وهو إجراء شائع جدًا في قبرص.

يتم تربية الأجنة الناتجة في حاضنات متخصصة لعدة أيام، عادة من 3 إلى 5 (أو حتى 6-7) أيام، للوصول إلى مرحلة الانقسام أو، والأفضل من ذلك، مرحلة الكيسة الأريمية (جنين أكثر تطوراً مع إمكانية زرع أعلى).

3. اختيار الأجنة للتجميد:

يقوم علماء الأجنة بتقييم الأجنة النامية بشكل دقيق على أساس شكلها (المظهر، عدد الخلايا، الانتظام، التفتت) وسرعة النمو.

عادة ما يتم اختيار الأجنة ذات الجودة الجيدة فقط، وخاصة الأجنة الكيسية القوية، للحفظ بالتبريد لأنها تتمتع بأفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة خلال عملية التجميد والذوبان، مما يؤدي إلى حمل ناجح في وقت لاحق.

4. التزجيج: تقنية التجميد المتقدمة:

هذه هي طريقة "التجميد السريع" المُستخدمة على نطاق واسع في عيادات الخصوبة الرائدة في قبرص. تُعرَّض الأجنة لتركيزات عالية من محاليل الحماية من التجميد (التي تمنع تلف بلورات الثلج عن طريق تجفيف الخلايا)، ثم تُبرَّد بسرعة فائقة (تُغمر مباشرةً في النيتروجين السائل عند درجة حرارة -196 درجة مئوية / -321 درجة فهرنهايت).

هذا يُحوّل الجنين إلى حالة صلبة شبيهة بالزجاج بشكل شبه فوري. يُقلّل التزجيج من تلف بلورات الثلج، مما يؤدي إلى معدلات بقاء عالية جدًا للجنين (غالبًا ما تتجاوز 90-95%) بعد الذوبان.

5. تخزين آمن طويل الأمد:

يتم تخزين الأجنة المزججة في قشات متخصصة ومُسمّاة بوضوح أو أجهزة تبريد داخل خزانات تخزين النيتروجين السائل الآمنة في مختبر علم الأجنة في العيادة أو في بنك تبريد مخصص.

تحافظ هذه الخزانات على درجة حرارة منخفضة للغاية باستمرار. يمكن تخزين الأجنة بأمان لسنوات عديدة (غالبًا لعشر سنوات أو أكثر، مع إمكانية التجديد، وفقًا للأنظمة المحلية وسياسات العيادات).

6. إذابة ونقل الأجنة المجمدة في المستقبل (FET):

عندما يكون الشخص/الزوجان مستعدين لمحاولة الحمل، تُذاب الأجنة المختارة بعناية (تُدفأ) في المختبر. تخضع المرأة التي ستحمل (الأم المقصودة أو الأم البديلة) لتحضير بطانة الرحم (تحضير بطانة الرحم)، غالبًا باستخدام أدوية هرمونية (الإستروجين والبروجسترون)، لضمان استقبالها الأمثل.

• الحفاظ على الخصوبة: يساعد تجميد الأجنة الأفراد والأزواج على الحفاظ على خصوبتهم للاستخدام في المستقبل، خاصة إذا كانوا بحاجة إلى تأخير الحمل لأسباب شخصية أو طبية.

• تقليل الضغوط والتكاليف في حالات الحمل المستقبلية: إن استخدام الأجنة المجمدة في حالات الحمل المستقبلية يزيل الحاجة إلى الخضوع لدورة أخرى من استرجاع البويضات والتلقيح الصناعي، مما يوفر الوقت والمال ويقلل من الضغوط العاطفية.

• زيادة المرونة: يمكن للأزواج التخطيط للحمل المستقبلي في الوقت الذي يناسبهم، دون الحاجة إلى دورات جديدة من التلقيح الاصطناعي.

• معدلات نجاح أعلى: تساعد هذه العملية على زيادة فرص الحمل والولادة الناجحة مع دورات علاجية أقل.

• جودة الأجنة عند التجميد: يُعد هذا العامل الأهم. تُعطي الأجنة الكيسة الأريمية عالية الجودة، المُجمدة في مختبر ذي خبرة، أفضل تشخيص.

• عمر المرأة عند استخراج البويضات: يؤثر عمر المرأة عند استخراج البويضات (وبالتالي تكوين الأجنة) بشكل كبير على جودة الأجنة وإمكانية الحمل مستقبلًا، بغض النظر عن مدة تجميدها. فالبويضات الأصغر سنًا عادةً ما تؤدي إلى أجنة أكثر صحة.

• تقنية التزجيج وخبرة المختبر: إن مهارة فريق علم الأجنة وجودة برنامج التجميد في العيادة أمر حيوي لتحقيق معدلات بقاء عالية بعد التجميد (عادة أكثر من 90-95٪) وقابلية الجنين للبقاء على قيد الحياة بعد التجميد.

• استقبال الرحم: إن صحة بطانة الرحم وتحضيرها في وقت نقل الأجنة المجمدة (FET) أمر بالغ الأهمية لنجاح عملية الزرع.

• عدد الأجنة المنقولة: غالبًا ما يُنصح بنقل كيسة أريمية واحدة عالية الجودة لتقليل مخاطر الحمل المتعددة، ولكن هذا يعتمد على الظروف الفردية وسياسة العيادة.

• معدلات الحمل مع نقل الأجنة المجمدة: في عيادات تجميد الأجنة المرموقة في قبرص، غالبًا ما تُقارن معدلات نجاح دورات نقل الأجنة المجمدة باستخدام الكيسة الأريمية الزجاجية، بل وأحيانًا أعلى، من نقل الأجنة الطازجة. ويرجع ذلك إلى أن نقل الأجنة المجمدة يسمح بنقلها إلى بيئة رحمية "طبيعية" أو مُجهزة على النحو الأمثل، خالية من مستويات الهرمونات العالية لدورة التحفيز الطازجة. وتُبلغ العديد من العيادات القبرصية عن معدلات نجاح ممتازة في نقل الأجنة المجمدة.

• تقليل خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) في المرضى ذوي الاستجابة العالية.

• السماح بإجراء اختبار وراثي قبل الزرع (PGT) للأجنة، مع النقل في دورة FET لاحقة.

• تحسين استقبال بطانة الرحم إذا لم يكن مثاليًا أثناء دورة التحفيز.

• للحفاظ على الخصوبة المخطط لها حيث لا يكون الحمل الفوري مرغوبا فيه.

• الشرعية: إن إنشاء الأجنة عن طريق التلقيح الصناعي، والتجميد (التزجيج)، والتخزين طويل الأمد هي إجراءات راسخة ومسموح بها قانونًا في إطار تقنيات الإنجاب المساعدة في قبرص (قد تختلف القوانين قليلاً بين الشمال والجنوب - استفسر من عيادتك المحددة).

• الموافقة: موافقة كتابية شاملة من كلا الشريكين (في حال إنتاج الأجنة بشكل مشترك) إلزامية. تشمل هذه الموافقة إنتاج الأجنة وتجميدها ومدة تخزينها، والأهم من ذلك، التصرف فيها في حالات مختلفة (مثل الطلاق، وفاة أحد الشريكين، تجاوز حدود التخزين).

• مدة التخزين: عادةً ما توفر العيادات التخزين لسنوات عديدة (مثلًا، ١٠ سنوات، قابلة للتجديد غالبًا). قد تكون هناك حدود قصوى قانونية أو سياسات خاصة بكل عيادة.

• خيارات التخلص: يمكن عادةً (مع موافقة مسبقة) الاحتفاظ بالأجنة غير المستخدمة في المخزن لاستخدامها في المستقبل، أو التبرع بها لأزواج آخرين يعانون من العقم (إذا سمحت برامج العيادة والقوانين المحلية بذلك)، أو التبرع بها لأغراض بحثية معتمدة (أقل شيوعًا)، أو إذابتها باحترام وتركها لتموت.

• إخفاء هوية المتبرع (في حالة استخدام أمشاج متبرع): إذا تم إنشاء الأجنة باستخدام بويضات أو حيوانات منوية من متبرع، يتم الحفاظ على إخفاء هوية المتبرع بشكل عام في قبرص (خاصة في شمال قبرص)، مما يعني عدم الكشف عن هوية المتبرع للمستفيدين أو الطفل الناتج.

س: ما مدى نجاح استخدام الأجنة بعد تجميد الأجنة في قبرص؟

ج: مع تقنيات التزجيج الحديثة التي تستخدمها أفضل العيادات القبرصية، عادةً ما تكون معدلات بقاء الأجنة بعد إذابتها مرتفعة جدًا (غالبًا ما تتجاوز 90-95%). معدلات الحمل اللاحقة من نقل الأجنة المجمدة ممتازة، وغالبًا ما تُضاهي أو حتى تفوق معدلات النقل الطازج، بافتراض تجميد الأجنة عالية الجودة.

س: ما هي مدة تخزين الأجنة المجمدة؟ هل هناك حد أقصى في قبرص؟

ج: نظريًا، يُمكن تخزين الأجنة المُجمدة في النيتروجين السائل لأجل غير مسمى دون تدهور يُذكر. تُوفر معظم العيادات في قبرص خدمة تخزين طويل الأمد (مثلًا، لعشر سنوات أو أكثر، وغالبًا ما تُجدد سنويًا). يُرجى مراجعة سياسات العيادات الخاصة واللوائح المحلية المتعلقة بالحد الأقصى لمدة التخزين.

س: ماذا يحدث إذا قمت بإنشاء أجنة مع شريك ثم انفصلنا/طلقنا لاحقًا؟

ج: هذه مسألة قانونية وأخلاقية بالغة الأهمية. قبل تجميد الأجنة، يوقع الزوجان على نماذج موافقة مفصلة توضح كيفية التصرف في الأجنة في حالة الانفصال أو الطلاق أو وفاة أحد الشريكين أو كليهما. تتطلب هذه الاتفاقيات عادةً موافقة مشتركة لأي استخدام مستقبلي. يُنصح باستشارة قانونية في حال وجود أي مخاوف.

س: هل علاج التلقيح الصناعي مع تجميد الأجنة في قبرص أرخص بكثير من علاجه في بلدي؟

أ: بالنسبة للمرضى من المملكة المتحدة وأوروبا الغربية والولايات المتحدة، غالبًا ما تقدم قبرص وفورات كبيرة في التكلفة (ربما أقل بنسبة 30-60٪) لعمليات التلقيح الصناعي والتجميد المصاحب لها.

س: هل أحتاج إلى السفر إلى قبرص عدة مرات إذا قمت بتجميد الأجنة؟

ج: عادةً، نعم. الرحلة الأولى مخصصة لدورة التلقيح الصناعي لتكوين الأجنة وتجميدها (تتطلب إقامة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تقريبًا). أما الرحلة التالية (عادةً ما تكون أقصر، من ثلاثة إلى خمسة أيام تقريبًا) فتتطلب نقل الأجنة المجمدة (FET) عندما تكونين مستعدة لمحاولة الحمل.

س: ما هي المزايا الرئيسية للتزجيج (التجميد السريع) المستخدم في قبرص؟

ج: تعمل عملية التزجيج على تقليل تكوين بلورات الجليد الضارة داخل خلايا الجنين، مما يؤدي إلى معدلات بقاء أعلى بكثير بعد الذوبان، وجودة أفضل للجنين بعد الذوبان، وبالتالي، معدلات نجاح أعلى للحمل باستخدام تقنية نقل الأجنة المجمدة مقارنة بطرق التجميد البطيء القديمة.